医保助力脱贫攻坚——贫困人口医保待遇再提高
一、 好消息!好消息!
为切实减轻参保人员看病就医负担,提高保障水平,助力脱贫攻坚,进一步解决城乡居民因病致贫问题。困难群众申请重症慢性病不再受时间限制啦!可以随时申报、随时鉴定、随时享受待遇。困难群众包括:建档立卡的贫困人员、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障人员、困境儿童。
重症慢性病又新增4个病种!现有病种已达20种!
不参加体检的重症慢性病:原有1、恶性肿瘤 2、器官移植术后抗排异治疗 3、结核病 4、系统性红斑狼疮 5、冠心病(PCI术后一年内)6、重症精神病 7、艾滋病 新增8、乳腺恶性肿瘤(内分泌治疗)、9、前列腺恶性肿瘤(内分泌治疗);
参加体检的重症慢性病:原有1、有药物依赖或严重并发症的重症糖尿病 2、肝硬化 3、帕金森氏病 4、慢性阻塞性肺疾病 5、肺心病 6、肺间质纤维化 7、癫痫 8、急性脑血管病后遗症 9、类风湿性关节炎病 新增10、慢性心力衰竭 11、慢性肾功能不全。
待遇水平:有限额的病种无起付线,未限额的病种起伏标准为600元,报销比例为65%。
申报所需材料:1、提供近期住院病历复印件(加盖医院病案室章及骑缝章)2、与申报病种相关的化验单、检查报告单;3、医院出具的诊断证明(医院加盖公章);4、填写《平顶山重症慢性病鉴定申请表》(医院填写并加盖公章);5、近期免冠两寸照片两张;6、提供身份证复印件
二 城乡居民门诊统筹开始啦!!!
从7月1日起,参保人员在滍阳镇卫生院门诊就医,个人账户余额扣减为零后,门诊合规费用按照50%的比例进行报销,年度个人封顶线为200元。
三、 农村贫困人口大病保险“一降一提高”:
2018年至2020年脱贫攻坚期内,参加我省城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口,享受大病保险“一降一提高”倾斜政策,即起付线由1.5万元降至0.75万元;合规自付医疗费用报销比例:0.75万元——5万元(含5万元)的由50%提高至80%,5万元——10万元(含10万元)的由60%提高至85%,10万元以上由70%提高至95%。
四、重特大疾病又新增16个门诊病种:
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