示范区全面推动2026年医保基金管理突出问题专项整治筑牢基金安全防线

为切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，进一步规范医保基金使用管理，严厉打击各类医保违法违规行为，4月2日，示范区社会保险事业服务中心全面推动2026年医保基金管理突出问题专项整治工作，辖区内109家“两定”医药机构相关负责人共计120余人参加，凝聚医保基金监管共治合力。

此次专项整治工作严格对标国家、省、市相关工作部署要求，深入贯彻落实上级医保基金管理突出问题专项整治工作会议精神，对市医保局、中级人民法院等八部门联合印发的《深化医保基金管理突出问题专项整治攻坚决战实施方案的通知》进行全面细致解读。活动现场通报了2025年示范区医保基金专项整治工作成效，深刻剖析当前基金管理工作中存在的问题与短板，结合辖区医保工作实际，对2026年医保基金规范管理及专项整治各项工作作出系统性安排。

医保基金安全是医疗保障制度平稳运行的核心基石，事关广大参保群众切身利益。针对此次专项整治工作，示范区社会保险事业服务中心明确提出三项工作要求：一是提高政治站位，认清监管形势，各“两定”医药机构要摒弃麻痹松懈思想，切实增强维护医保基金安全的思想自觉与行动自觉，主动扛起基金安全守护责任；二是坚持重拳出击，秉持“零容忍”态度，构建全方位、全链条的医保基金监管高压态势，对各类违法违规使用基金行为坚决予以严厉打击；三是强化源头治理，各机构要主动刀刃向内、自我革命，以较真碰硬的担当精神，从源头防范基金风险，筑牢安全防护屏障。

为推动专项整治工作走深走实、取得实效，此次整治工作明确三大核心任务。聚焦全流程拉网式排查，重点围绕虚假就医、虚假报销、过度诊疗、违规收费、倒卖“回流药”以及内外勾结骗保等群众反映强烈、社会关注度高的突出问题，实现排查全覆盖、无死角；压实医药机构主体责任，各定点医药机构需全面开展自查自纠，建立问题整改台账，严格实行销号管理，坚决杜绝虚假整改、纸面整改，确保问题整改到位；强化多部门协同联动，加强医保、卫健、市场监管、公安等部门之间的信息共享与联合执法力度，同时依托智慧医保大数据监管平台，运用数字化手段实现医保违规行为早发现、早预警、早处置，提升监管精准性与时效性。

示范区社会保险事业服务中心主要负责同志表示，各定点医药机构要切实压实自我管理主体责任，以严的标准、实的作风推动专项整治工作落地落细、取得实效，全力守护医保基金安全，切实保障辖区参保群众的合法权益，推动示范区医疗保障事业高质量发展。